Tenere traccia di un piano di assicurazione sanitaria è una delle tante responsabilità che i datori di lavoro affrontano nella gestione di un'impresa. L'amministrazione delle assicurazioni sanitarie si compone di diversi processi e attività che possono drenare rapidamente le risorse all'interno del dipartimento risorse umane di un'azienda. I ruoli di amministratore di terze parti si assumono gran parte delle responsabilità relative alla gestione dei benefici per la salute dei dipendenti.
Funzione
Gli amministratori di terze parti esistono come singoli specialisti di una sola persona nell'amministrazione dei sussidi o come intere agenzie o ditte.Le aziende che forniscono prestazioni di assicurazione sanitaria ai propri dipendenti possono scegliere di avere uno specialista interno o assumere un'agenzia per gestire queste attività. Gli amministratori di terze parti si concentrano specificamente su tutto ciò che c'è da sapere sui piani di assicurazione sanitaria, compresi i requisiti di ammissibilità, le iscrizioni e l'elaborazione delle richieste di risarcimento. Poiché le leggi e i regolamenti che circondano l'assicurazione sanitaria cambiano su base annuale, gli amministratori sono al corrente delle modifiche che riguardano il piano sanitario di un datore di lavoro.
Benefici amministrazione
Gli amministratori di terze parti possono gestire diversi tipi di piani di benefit, come un 401 (k) e un'assicurazione sulla vita, oltre ai piani di assicurazione sanitaria. In alcuni casi, una società assegnerà tutte le attività relative ai benefici a un amministratore di terze parti come modo per conservare le risorse lavorative disponibili dell'azienda. Le aziende che autoassicurano i benefici per la salute dei dipendenti possono utilizzare amministratori di terze parti per gestire qualsiasi cosa abbia a che fare con piani di benefit per i dipendenti. Quando arriva il momento di elaborare o pagare un reclamo, gli amministratori possono accedere a un fondo specifico messo da parte dalla società per i pagamenti dei sinistri sanitari. È compito dell'amministratore rivedere le richieste e elaborarle in base ai termini contenuti nel contratto del piano sanitario del datore di lavoro.
Esternalizzazione
Le complessità coinvolte nella gestione dei piani di benefit per i dipendenti fanno sì che molte compagnie di assicurazione esternalizzino queste attività a amministratori di terze parti. Le compagnie di assicurazione possono assumere amministratori di terze parti per elaborare le richieste per i piani del datore di lavoro che sponsorizzano. All'interno di questo ruolo, gli amministratori si assumono tutte le attività di elaborazione dei reclami, alcune delle quali includono la raccolta di premi, la gestione di nuove iscrizioni e la gestione di tutta la corrispondenza inviata ai clienti in termini di modifiche del piano e stati dell'account. Con così tanti tipi di industrie che forniscono benefici per la salute dei dipendenti, gli amministratori di terze parti possono specializzarsi in aree diverse in termini di tipo di settore o tipi di piani di benefit che gestiscono.
Organizzazioni professionali dei datori di lavoro
Le organizzazioni professionali dei datori di lavoro sono composte da grandi società specializzate nella gestione di piani di benefit per dipendenti per compagnie assicurative e datori di lavoro. I PEO possono anche gestire altri processi di risorse umane, come i piani pensionistici e pensionistici. Queste organizzazioni sono particolarmente abili nel negoziare i termini di un piano di assicurazione sanitaria per conto dei propri clienti. Questi negoziati possono aiutare le aziende a ottenere tariffe e coperture migliori per i propri dipendenti e ad abbassare anche i costi del datore di lavoro. Gli operatori PEO possono offrire servizi di consulenza o di formazione per aiutare le aziende a gestire meglio i loro piani sanitari esistenti.
