Le credenziali di Medicare sono obbligatorie per consentire a un professionista di essere rimborsato da Medicare. Il processo di credenziali comporta il completamento dei moduli pertinenti e dell'applicazione. I professionisti non possono fatturare a Medicare i servizi resi a meno che non lo abbiano fatto e siano stati approvati.
Il processo di credenziali Medicare
Medicare supervisiona un processo di credenziali per garantire che gli operatori sanitari soddisfino tutti i requisiti necessari e siano adeguatamente qualificati. Le credenziali richieste possono variare in base all'area di competenza del professionista o al servizio che amministra. Ad esempio, la formula delle credenziali per un consulente di salute mentale è diversa da quella di un oncologo.
Procedure di registrazione fornitore-fornitore di Medicare
All'interno della procedura di credenziali, Medicare può esaminare la storia di un potenziale partecipante per valutare la pratica, la formazione, il livello di abilità e la capacità di amministrare servizi o compiti specifici. I controlli di background valutano la legittimità dell'individuo che cerca di ottenere le credenziali. Questo include controlli su college, scuole di medicina e stage, residenze e borse di studio. Le certificazioni di bordo e le licenze mediche statali sono aree aggiuntive che possono essere esplorate.
Benefici di essere un fornitore di assistenza sanitaria statale
Dopo che i medici o altri operatori sanitari hanno fatto domanda e sono stati approvati per offrire i loro servizi a pazienti iscritti a un piano di assicurazione Medicare, diventano parte di una rete. Come partecipanti, hanno accettato di accettare le commissioni di pagamento pagate da Medicare. Diventando un fornitore di assistenza sanitaria statale, un professionista diventa accessibile a più pazienti.
Pagamenti del provider di servizi sanitari
I fornitori di assistenza sanitaria statale trattano direttamente con Medicare. Un individuo che è assicurato da Medicare acquisisce il servizio di un fornitore (l'individuo può o meno essere responsabile di effettuare un co-pagamento). Il fornitore invia quindi la richiesta del paziente a Medicare direttamente. Medicare quindi rimborsa il fornitore in base alle sue specifiche per i servizi resi. L'importo che i fornitori ricevono può essere inferiore alle loro spese regolari. Ad esempio, un laboratorio del sangue può normalmente caricare diverse centinaia di dollari per fare un semplice lavoro. Tuttavia, se il paziente ha Medicare, il laboratorio è tenuto ad accettare il costo approvato.
Numeri ID del provider di servizi sanitari
Dopo aver ricevuto le credenziali di Medicare, al fornitore viene rilasciato un numero di identificazione da utilizzare durante l'invio delle richieste di risarcimento. Tieni presente che i fornitori di assistenza sanitaria includono assistenti sociali, fisioterapisti, infermieri e strutture come ospedali, centri di riabilitazione e farmacie, nonché medici. È possibile visualizzare un elenco completo dei fornitori di servizi Medicare visitando il sito Web di Medicare. Il sito fornisce anche profili sui fornitori, tra cui aree di specializzazione, posizione, lingue parlate, affiliazioni e numeri di contatto.
